愿璀璨星光都在你眼底，映射万物多姿绚烂，收录世人喜乐哀叹。
——题记
“有病就待在家里，出来吃什么饭。”
一次外出聚餐，小花（化名）在为自己注射胰岛素的时候，吓哭了邻桌的孩子。
刺耳的谩骂引起了其他人的注意，大家纷纷投来异样的眼光。小花顿时觉得自己站在人潮如织的广场中央，被人扒了个干净，自尊碎了一地。
本该是上学读书的年纪，小花却因患1型糖尿病而止步校园大门。她每天需要用胰岛素泵控制血糖，用她的话说“怕吓坏同学”。她的父母知道，这是小花心里的一根刺。
情绪波动大，不愿配合医生治疗，小花开始自暴自弃，病情越来越重，出现了双眼视物模糊、看不清的情况。父母慌了，赶紧把小花送到了厦门眼科中心。
眼底专科副主任医师王晓波，见到了年轻却毫无朝气的小花。
01
甜住进眼底，苦藏在心里
糖尿病视网膜病变（以下简称糖网），是糖尿病慢性并发症之一，主要由于血糖控制不佳等因素导致，患者可出现玻璃体出血、黄斑水肿、视神经病变，晚期导致牵拉性视网膜脱离、青光眼，甚至致盲。
糖网虽然是眼底专科常见的一种眼病，但少有人知，更别说什么是眼底病了。
目前，我国糖网患者日趋增多。多数患者在综合医院做糖尿病治疗，到眼睛已经看不见的时候才了解到“糖网”；有的则是以为眼睛有了问题到眼科检查，结果发现自己患了糖尿病。
小花属于前者，她患了糖网。根据小花的病情，王晓波为她进行了玻璃体切除术，术后小花恢复了一定视力。这一点视力对小花而言，就像一颗星火，重燃了她对生活的希望。
王晓波趁热打铁，“只要好好控制血糖，视力还能恢复得更好。”这一次，小花听话了，开始配合医生控制血糖，并定期找王晓波进行眼底病的诊治。通过一段时间的治疗，小花视力从0.6恢复到了0.8。
有了希望就有了信念，有了信念就有了前进的动力。小花振作精神，重新入校学习，并通过自己的努力成为了一名人民教师。
如今，小花活跃在三尺讲台前，以热忱的姿态诠释着生命的张力。
糖尿病是一个需要长期治疗的过程，这本来就给患者造成心理负担。褪去“糖尿病”的标签，这群人在社会中也是勤劳的工作者，热爱生活的普通人。
但在正常人的一日三餐前，他们可能有异于常人的操作。这难免有人非议，有人用猎奇、怜悯的目光打量。
种种压力之下，这些患者再患上糖网，连看清世界的权利都被剥夺的时候，更是恐慌害怕，甚至出现心理问题。
授人以鱼不如授人以渔。王晓波知道，想要帮助小花，还需她有一个正面对抗疾病的心智。“心如果盲了，那世间再美好的色彩在眼底也是盲的。”
02
眼底医生 存在即惊喜
出生于医者家族的王晓波，天生自带一种静谧安然的儒雅，像他那一身白衣，清素干净。
2001年，从医学院毕业后，王晓波加入了厦门眼科中心，先后得到吴国基院长和黎晓新教授的悉心指导，专攻眼底专科。
20年前的少年，从一份份手写病例开始，到现在用23G、25G、27G的精密设备做数百台眼底手术，王晓波在眼科医学事业快速发展的进程中，是见证者也是参与者。
在王晓波的诊室，摆着一个眼球的模型，遇到不理解病情的患者，他就拿起模型“指手画脚”地说起来，要是再遇上闽南地区的老乡亲，他干脆用方言像话家常一样，给患者解答。
“本来眼底病就很少有人知道，更何况要与他们说清楚病理。”眼底病属于复杂眼病，又是一个大众极少触及的领域。很多人知道白内障、青光眼，但糖网、黄斑裂孔、视网膜脱落呢？
如果把眼睛比作相机，白内障就好比相机镜头看不清了可以换；眼底就好比底片，一旦损坏，很难恢复。眼底病往往是在发生了严重视觉障碍，或经特殊眼底检查时才被发现，且眼底病患者真正得到治疗的又是少数。
眼底病需要通过眼底照相的检查手段来实现基础的诊断。那么首先你需要会操作眼底镜，然后还需要读懂眼底照相的图片，从而对患者的情况进行分析判断。所以，专业的眼底医生是前提。
但患者要有眼底检查的普遍意识，也是关键。因为想要普及眼底筛查不是一件容易的事。
早期，王晓波都是手持一台略有分量的眼底镜，为患者一个一个检查。普及眼底筛查，那么就需要很多个像王晓波这样的眼底医生。
然而在我国，临床医生缺口本来就大，眼科医生只是这个数据里的一个分子，而优秀的眼底病专科医生更分子中的分子。可以说，眼底医生就像套娃里最小的那一只，少而精，存在即惊喜。
得益于我国科学技术的迅猛发展，人工智能图像识别技术为医学影像识别领域带来了革命性的进展。通过前期高效的眼底筛查，王晓波应用3D手术系统、术中OCT导航、10K超高速微创玻切手术等新技术为患者提供更优质的治疗。
“技术在不断迭代，我们也要小跑快追。”王小波认为，未来在广泛普及眼底筛查的基础上，眼底手术也将往更微创、更高效、更精确、预后更好的方向发展。可以说有了技术这双翅膀，眼科医生如虎添翼，拉动整体眼科事业高速飞往新领域。
03
心头不能有雨,眼底不能有霜
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这是爱德华·特鲁多医生的墓志铭，也是他的行医格言。王晓波常用这几个字勉励自己去对待不同的患者。
“未来是技术，但人永远是核心。”基于眼底病的特殊，王晓波在积极为病人治疗眼底病的同时，也会给病人心灵上的帮助，“患者能治愈自然是好事，但有的患者需要长期治疗，你需要引导他们定期来检查；有的已经无法挽回了，我们也要耐心疏导，让他们正面面对。”
近年来由老龄，高血脂、高血压、高血糖和高度近视引起的眼底疾病正在逐步成为大众的首要致盲原因。而为数众多的患者不知道这些慢性疾病的病变，都可能会在眼底呈现症状。
在当代社会下，这些原来倾向于老年人的疾病也开始偏爱青年人。青年人本就有着很大的生存压力，在这些疾病面前，原本脆弱的他们如果再遭遇失明，那真是不堪一击。
比如，糖尿病患者，提高他们对糖网的认知，才是有效干预的手段。王晓波说，糖尿病是根，糖网的问题可以通过手术恢复视力，但糖尿病患者还是需要从根源上治疗、控制。
这需要眼科医生和内科医生“联合双打”。内科医生需要提醒患者定期进行眼底筛查，眼科医生则可以通过眼底检查来判断患者是否患有糖尿病。
“这是一个双向建构的过程。”通过双向转诊，王晓波希望更多的糖尿病患者能实现在控制血糖、血压、血脂等内科治疗的基础上，降低患糖网的风险；而已经患有糖网的，眼科医生能针对患者的具体情况对眼底这一复杂病情进行治疗。
当然，唤醒大众的眼健康意识，才是擦亮心灵之窗的根本。这是一个道阻且长的过程，但王晓波有信心，他眼底光芒柔逊，似从前那个少年，在医学的道路上传承、领悟、创新、践行……
本文来源： 厦门大学附属厦门眼科中心
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黄泓洋_XM023
